直到值班护士进来找病历夹,呀了声,“你们几个怎么这??安静?”
“干活啊......”邱文刚想应,就听见办公室的座机忽然响了起来,舒檀快他一步接起电话,“喂,呼吸科。”
他抬眼看了一下墙上的挂钟,九点二十分。
舒檀接起电话,那边开口第一句就是:“这边是急诊,许县人民医院有一个转??来的肺炎病人,他们诊断是结核性胸膜炎,你们准备接收一下。”
“好的。”舒檀应了声,刚??挂电话,那边就接着道,“病人上个月在许县医院治疗,情况有所缓解,但一周前复发,现在胸痛、胸闷、??喘比较严重。”
这话的意思是
原本还有点困觉得结核性胸膜炎没什??大不了的舒檀猛然一激灵,回??味儿来了,“......行,我知道了,谢谢啊。”
上个月按照结核性胸膜炎治疗的,这??五月三号就复发,说明之前????没治好就让人出院了,????就是这根本不是结核性胸膜炎,用药不对当然不能好。
她挂了电话,通知护士准备接收病人,又问邱文:“你??管病人么?”
邱文摇摇头,“??了??了,我这还一个都没出呢。”
“行,那我自己收。”舒檀爽快道,“小林,准备去看病人。”
小林点点头,贴化验单的动作加快了许多。
急诊在十分钟后将病人送到,舒檀带着小林去接收病人,年轻女性患者,只有34岁,轮椅入院,精神看起来很差,??力也??太好,只是稍微动动喘??声都要变大。
“小林,你先查体。”舒檀接过护士递来的急诊病历本,转头示意小林,然后自己先问基本信息,“什??时候开始发病的?”
“有差不多半个月了......”患者努力回忆道,“当时觉得胸痛嘛,又发热,咳嗽,我以为是病毒性感冒之类的,就去医院,拍片子,又抽了胸水,然后医生就说是什??结核......喏,片子我们也带来了。”
陪同的家属从袋子里找出一张片子和一张报告单,舒檀接过来看看,报的结果是右侧胸腔积液,带来的病历资料里记录有行胸腔穿刺抽出淡黄色积液500ml的操作,还记录有患者首诊的症状,胸闷和呼吸困难都是进行性加??的,诊断为结核性胸膜炎后,经过四联抗结核治疗后症状减轻,到了三天前,患者的症状突然又复发并且加??,又去医院,胸片??次提示又胸腔积液,医生这时才觉得??对劲,让他们到市里的大医院来进一步检查治疗。
舒檀点点头,按套路问下去:“吃东西胃口怎么样?睡眠呢?大小便正??正常?”
“胃口不好,睡得也??好,大小便没什??变化。”
“有没有高血压、糖尿病和肝炎之类的疾病?”
“没有的,也没有药物过敏,没做????术。”
“在哪里工作和生活?”
“就在许县。”
舒檀问完这些信息,接手??新给病人查体,??温、血压、心率和呼吸都正常,病人的神智也很清楚,除了叩诊双下肺浊音,其他也没什??很特殊的地方,只是
触诊时舒檀在患者腹壁上摸到一个两厘米大小的结节,遂问道:“这里有个结节,有什????舒服???”
患者被问得愣了一下,然后摇摇头,“你说这个啊,上个月我也摸到过,有时候位置不是在这里,没什??感觉,我就没在意。”
舒檀点点头,又继续检查下去,发现除此之外也没什??异常的,就让护士先带病人去病房,“就放11床吧。”
回办公室的时候,舒檀问小林:“你觉得是什??问题?”
小林迟疑了一下,摇摇头,舒檀又问:“那你问诊问出什??来了???”
小林又犹豫,舒檀又提醒道:“生活方面的,发病之前。”
“她家里人说她很喜欢吃小龙虾,今年小龙虾上市早,三月份就有卖的了,生病之前她经常吃。”小林想来想去只有这个略微特殊一点。
“你看,病历里记载她有咳嗽、咯痰,最严重的是胸腔积液,腹壁出现了肿块,抗结核治疗效果??明显,小龙虾重度爱好者。”舒檀一条条的数着临床特点,叹口气,“先给她急查个血吧。”
进了办公室,邱文问
:“这个病人咋样?”
舒檀摇摇头,在桌面那瓶速消液上摁了几下,一边搓??一边叹气道:“??咋样,得看看血常规结果,我怀疑是肺吸虫病。”